1、問:什么是糖尿病,病名是怎么來的?

答:200多年前幾個英國人在野外小便,其中一個人的尿液招來了螞蟻。出于好奇,隨行的醫學專家托馬斯·威廉拿手指蘸了點尿嘗了嘗,居然是甜的!于是,甜尿→尿里有糖→糖尿病,糖尿病的名稱就這樣誕生了!

現在,診斷糖尿病早就不再以“尿糖”高為標準,而是以血糖高為標準了。但因為最早發現這種病是從“尿里有糖”發現的,所以“糖尿病”這個病名就一直叫下來了

2、問:什么是血糖,糖對人體有什么用處?

答:血糖是指血液里的葡萄糖。主食類食物經過消化后被分解成葡萄糖吸收進入血液,這就是血糖的來源。人的一切生理活動都要消耗能量,沒有能量人連眼睛也眨不了,給人提供能量的三大營養物質是糖、脂肪、蛋白質,其中葡萄糖是人的主要能量來源,占到總能量的60%左右。血液中的葡萄糖需要進入細胞里面燃燒才能產生能量,“把葡萄糖從血液里搬進細胞里”這個工作是由胰島素來完成的。

3、問:什么是胰島素,它有什么作用?

答:胰島素就是胰島制造(醫學上叫分泌)的一種激素,是身體里唯一能干“把葡萄糖搬進細胞里”這個活兒的物質。葡萄糖被從血液里搬到細胞里消耗掉,血液里的糖(血糖)就少了,這就是胰島素能夠降低血糖的原理。

4、問:血糖為什么會升高?

答:當胰島素不夠用或胰島素抵抗(就是效率低了)時,二者都能導致搬進細胞里的葡萄糖減少,葡萄糖只能繼續留在血液里面,血糖就高了。高到一定程度就是糖尿病了,這就是糖尿病的本質!

5、問:胰島素為什么會不夠用?

答:因為胰島累壞了,制造不出那么多胰島素了。

6、問:為什么會出現胰島素抵抗(胰島素效率低)?

答:引起胰島素抵抗的原因非常復雜,是遺傳、肥胖、炎癥反應、腫瘤壞死因子增多、氧化應激、細胞功能缺陷、微量元素缺乏、基因突變等多種原因共同作用的結果。

7、問:正常人的血糖應該是多少?

答:可用“5678”來概括:正常人的空腹血糖應≤5.6,餐后2小時血糖應≤7.8。

8、問:血糖多高就是糖尿病了?

答:空腹血糖≥7.0,或餐后2小時血糖≥11.1,或任意時間血糖≥11.1。達到其中任意一項,就是糖尿病了。

9、問:什么是糖尿病前期?

答:糖尿病前期是指空腹血糖在6.1~7.0或餐后2小時血糖在7.8~11.1,雖然還未達到糖尿病的診斷標準,但已經離真正的糖尿病不遠了,是介于正常人和糖尿病人之間的人群。如果不治療,一年內30%的患者,四五年內大部分患者就會發展成真正的糖尿病,更嚴重的是糖尿病前期就已經開始損害身體了。

10、問:1型和2型糖尿病有什么區別?

答:1型糖尿病是胰島細胞基本全死光了,一點兒胰島素也造不出來了,這類患者只能靠打胰島素治療,得這種病的多數是年輕人。

2型糖尿病是胰島細胞還沒有全死,還有一部分胰島細胞能制造胰島素,但造出來的胰島素量不夠了,或者是胰島素的效率低了,這類患者可以吃降糖藥治療,降不下來的可以打胰島素,得這種病的多數是中老年人。老百姓通常說的糖尿病基本都是2型糖尿病。

11、問:糖尿病有哪些癥狀?

答:典型癥狀是“三多一少”:三多是吃得多、喝得多、尿得多,一少是體重下降。另外還有:口干、乏力、犯困、看東西模糊、手腳麻木、經常生癤長瘡、傷口不容易好、男性出現陽痿、女性反復出現尿路感染、外陰瘙癢等。

12、問:糖尿病有哪些并發癥?

答:糖尿病不可怕,可怕的是并發癥,從頭到腳有100多種。糖尿病并發癥主要是因為損害了血管引起的,有血管的地方就有并發癥。

根據被損害血管的大小,可分為微血管并發癥和大血管并發癥:①微血管并發癥:糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足病……。②大血管并發癥:冠心病、心梗、腦梗、腦溢血……。

13、問:糖尿病是怎樣導致血管堵塞的?

答:①高血糖破壞了血管的內皮,使血管長斑塊的能力增強,加重了血管堵塞;②血管壁上的膠原蛋白被糖化后“捕脂”能力增強,專門把血液中的脂質抓到血管壁上形成斑塊加重血管堵塞;③糖尿病人的血管整天“泡在糖里”,斑塊更容易發生炎癥,引起糜爛、破裂形成血栓,堵塞血管引起“這兒梗、那兒?!?,最嚴重的是心梗和腦梗。

14、問:降糖藥有依賴性嗎?

答:降糖藥沒有依賴性,只是糖尿病根治不了,需要用藥長期控制。也并不是一吃就終生不能停了,如果早期規范治療,采取保護胰島、修復胰島的措施,再加上飲食運動控制,有很多病人是可以停藥的。

15、問:血糖控制的目標是什么?

答:空腹血糖4~7mmol/L;餐后兩小時5~10mmol/L。

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